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黃疸是由於膽色素代射障礙,血漿中膽紅素含量增高,使血漿、皮膚、粘膜、鞏膜等出現黃色。當血液中的總膽紅素濃度超過2毫克%時,臨床症狀可出現黃疸。黃疸是一種臨床症狀、不是獨立的疾病。
引起黃疸的原因有哪些:
(1)溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷,使紅細胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白,致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。另外,脾髒機能亢進時,使紅細胞破壞增加,也可引起黃疸。
(2)阻塞性黃疸。由於各種原因引起肝外膽管的狹窄(如結石、肝吸蟲、蛔蟲、腫瘤或膽囊炎等),膽汁排出受阻,造成肝內膽管的膽汁淤積、膽管擴張、壓力升高,膽汁通過破裂的小膽管而進入組織間隙和血窦,引起血內膽紅素增多,出現全身性黃疸。
(3)實質性黃疸。多因肝細胞障礙而發生。
攝取障礙:膽紅素不易與白蛋白分開,或肝細胞膜不易透過,或胞漿內某種蛋白接受功能差,以致膽紅素不能被肝細胞攝取,滯留於血中形成黃疸。
結合障礙:肝細胞攝取膽紅素後,在滑面內質網由葡萄糖醛酸基轉移酶催化,與葡萄醛酸進行結合。酶缺乏或活力不足,可影響反應的進行,最後形成黃疸。
排洩障礙:膽紅素酯化並排入毛細血管後,由於肝髒的分泌壓和膽道系統的運動機能,可使膽汁由各級膽管逐步自肝內向肝夕排洩。如這一過程中任何一處發生膽汁運輸障礙,可導致酯型膽紅素在肝內和血內積滯,引起黃疸。
症狀
黃疸僅為一種症狀,可由多種疾病引起。一般在可視粘膜(眼結膜、鞏膜、口腔粘膜、陰道粘膜)、皮膚,耳部出現明顯的黃疸。尿液顏色可見有桔黃色、褐黃色。臨床上還可見有慢性消化不良、嘔吐、食欲不振、精神沉郁及糞便稀薄、色淡、有惡臭味。有的病例還可見有皮膚瘙癢、心動緩慢、體溫降低等症狀。
治療
查出病因,治療原發症。有支持療法。
 
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