犬膀胱結石的診療及預防

犬膀胱結石是尿石症的一種，是由於膀胱中形成的有機鹽或無機鹽類結晶物刺激膀胱黏膜， 而引起發炎、尿道阻塞、尿淋漓，甚至尿血的一種常見的泌尿器官疾病。

　　犬膀胱結石是尿石症的一種，是由於膀胱中形成的有機鹽或無機鹽類結晶物刺激膀胱黏膜， 而引起發炎、尿道阻塞、尿淋漓，甚至尿血的一種常見的泌尿器官疾病。如果沒有得到及時的治療，結石會隨著時間而變大，造成持續刺激，引起犬的尿道炎或者膀胱炎，或使尿道阻塞，造成排尿障礙、尿毒症等症狀，從而造成死亡。治療膀胱結石的最好方法是手術療法，並經輸液、抗感染等綜合性治療措施後，使犬排尿恢復正常，從而康復出院。該病多見於中老年犬和小型犬。本文通過對一例京巴犬膀胱結石的治療，給大家提供一定的治療建議，並分析膀胱結石的形成原因，以預防該病的產生。
　　一、病例
　　1、症狀：京巴犬，雄性，9歲。病犬煩躁不安，食欲下降，腹圍逐漸增大，頻頻努責排尿，但僅能排出少量尿液，並伴有尿血現象，觸診腹壁緊張，可感覺膀胱充盈、膨大。
　　2、診斷：根據臨床症狀及發病情況，初步診斷為膀胱結石。為進一步確診先采取探診法導尿，保定後，取一次性輸液管的前端細管，剪掉針頭，頭部弄鈍，從尿道口插入，插入後，感到阻塞不通，則可確定此處具有結石並阻塞了尿道，同時外部配合用手觸壓阻塞處陰莖可感覺到有結石的存在。進一步應用X線顯示膀胱有雞蛋大小的結石。

x光片拍出的雞蛋大小的結石

　　3、手術治療：
　　（1）於臍後腹白線右側切口，切開皮膚、腹直肌。然後沿腹中線切開，暴露腹腔。

手術過程中腹部的切口位置

　　（2）將膀胱牽引至腹腔外部，充分暴露，周圍用濕紗布鋪墊。
　　（3）在膀胱預定切口兩側分別做一根牽引線，提起牽引線，用手術刀刺一小口，然後用手術剪在預定切口處剪開膀胱壁全層，顯露出結石。
　　（4）用鑷子提起膀胱壁切口，用滅菌藥匙深入膀胱，取出全部結石，並用溫生理鹽水沖洗膀胱及尿道，以確保無殘留小結石及血凝塊。並在膀胱中撒少量氨苄。
　　（5）膀胱切口縫合。第1層全層連續縫合，第2層不穿透黏膜層的連續水平內翻縫合。沖洗膀胱，還納於腹腔。
　　（6）常規閉合腹腔，皮膚結節間斷縫合，並用碘酊消毒。
　　（7）縫合全部結束後對犬只注射蘇醒靈。術後為防止污染創口，留置導尿管數天觀察。

取出的結石

　　4、術後護理
　　手術完畢後6小時禁水，將犬安置於安靜舒適的環境，並給犬戴上伊麗莎白項圈，防止犬撕咬導尿管。為防止術後感染，用甲硝唑100mL，5% 葡萄糖氯化鈉100mL，頭孢曲松鈉1g，維生素C 2mL，阿米卡星2 mL進行靜脈滴注，1天2次，連用5天。術後病犬恢復良好，1周後拆線，刀口愈合良好，15d後排尿恢復正常並康復出院。

手術後的狗狗需要悉心的護理

　　二、產生原因
　　膀胱結石的形成原因是錯綜復雜的，但總結起來主要的影響因素有以下幾方面：
　　1、品種因素，英國斗牛犬、約克夏因具有尿酸遺傳代謝缺陷易形成尿酸铵結石，機體代謝紊亂時易形成胱氨酸結石。此病也常多發於京巴犬、西施犬、哈巴犬等。
　　2、性別因素，雄性犬膀胱尿道結石的臨床發病率較雌性犬要高，主要因為雄犬尿路比較長，增加了結石形成的機會，並且臨床中雄犬常常是膀胱結石與尿道結石同時發生。此外，經過去勢的犬其尿結石發病率要高，這可能是去勢後易發生尿道梗阻所致。
　　3、年齡因素，老齡犬由於內分泌紊亂或營養不良，活動不足，尿液在膀胱內滯留過久而發生慢性膀胱結石。
　　4、長期飲水不足，引起尿液濃縮，致使鹽類濃度過高而促進了結石的形成。
　　5、膀胱感染，多見於葡萄球菌、變形桿菌等感染，導致膀胱上皮損傷，使其脫落形成結石的核心。
　　6、疾病因素，如慢性原發性高鈣血症、甲狀旁腺機能亢進、食入過多維生素D等，會損傷腎近曲小管，影響再吸收功能，增加尿液中鈣和草酸的分泌，從而促進草酸鈣結石的形成。
　　7、食物因素，雞肝、豬肝等動物內髒以及瘦豬肉中磷與鈣的比值比較高，也含有較多的鎂，經常性的飼喂這些食物極易導致尿石症的產生。另外單一性的飼喂高蛋白食物，會使尿液偏鹼，鹼化的尿液能析出大量不易或不能溶解的鹽類化合物而有助於鹽類晶體的沉澱。其中的粘蛋白作為一種粘連物質也有助於尿石的形成。另外食物中礦物質含量過高，也可誘發結石。

康復後狗狗的精神狀態明顯好轉

　　三、預防措施
　　尿結石的形成主要受三類因素的影響：一是形成結石核心的因素；二是促進各種溶質沉澱的因素；三是有利於沉澱的鹽類粘結的因素。科學合理的飼喂可有效地降低犬結石的發病率，減少雞肝、豬肝等動物內髒以及瘦肉等高蛋白食物的飼喂，調整食物中的鈣、磷比例，及時治療膀胱內的感染，補充維生素A，並一定要保證充足的飲水，但少讓犬只飲用硬水（可將硬水軟化後再給飲冷開水）。
　　膀胱結石的復發率為10%-30%，為了減少復發的機會， 在盡可能消除原發病因的同時，在術後可按 100mg/kg體重口服維生素 C ，連用2-4 周，來酸化尿液，同時適當補充維生素A 以防止泌尿器官上皮形成不全及脫落，造成尿石的核心物質增多。