狗狗內側髌骨脫位的症狀及治療

內側髌骨脫位多為小型犬多發，如泰迪、貴賓犬。大型犬也偶見發生。大型犬內側髌骨脫位比外側髌骨脫位較常見。貓少發。大多數髌骨內脫位，與骨骼肌異常有關，通常伴有股四頭肌群內移、股骨遠端外旋、股骨遠端1／3側彎、股骨干發育不良、膝關節旋轉不穩、胫骨不穩。

　　一、內側髌骨脫位

　　內側髌骨脫位是指髌骨從滑車槽內移出。

　　二、發病特點

　　內側髌骨脫位多為小型犬多發，如泰迪、貴賓犬。大型犬也偶見發生。大型犬內側髌骨脫位比外側髌骨脫位較常見。貓少發。大多數髌骨內脫位，與骨骼肌異常有關，通常伴有股四頭肌群內移、股骨遠端外旋、股骨遠端1／3側彎、股骨干發育不良、膝關節旋轉不穩、胫骨不穩。

好發品種之一：泰迪犬。後肢不著地，肢跛

　　三、臨床症狀

　　臨床表現症狀跟髌骨脫位程度相關。髌骨脫位主要分為四級：1級髌骨能夠脫位，在正常運動中很少發生自發性脫位，在體檢過程中發現人工髌骨脫位，壓力排出，髌骨復位，關節彎曲和伸展正常；2級股骨扭轉變形輕微，髌骨在人工外力作用或者彎曲膝關節時發生脫位。在相反作用力和病犬反旋胫骨時才能脫位。3級髌骨大多數時間內側脫位，只要在膝關節伸展時才能人工復位，人工復位後隨著膝關節的彎曲和伸展又再度脫位，股四頭肌群內側移位，膝關節支持軟組織異常，股骨和胫骨異常。4級胫骨近端平台有80－90的旋轉，髌骨脫位不能人工復位，股骨滑車溝變淺或者消失，股四頭肌群內側移位。膝關節支持軟組織異常。股骨和胫骨變形明顯。

　　四、檢查

　　1、體格檢查

　　內側髌骨脫位的檢查是全身檢查或者是誘發內側髌骨脫位時發現的，全身檢查取決於脫位程度。1級沒有脫位，其檢查為生理檢查時的偶然發現。二級脫位可見跑動時偶然跛行。三級脫位，跛行曾偶然的跳到負重跛行。四級脫位，再屈膝姿勢時後驅彎曲。髌骨發育不全，與股骨髁不在一條直線上。

　　2、X關檢查

側位片，沒有觀察到明顯脫位的。

一例泰迪四級髌骨內側脫位，2歲，正位片。明顯觀察到髌骨內側脫位。

　　五、治療

　　1、保守療法：髌骨內側脫位可采取保守。對治療的選擇依賴生理檢查，病史，和年齡。

　　2、手術療法：對沒有症狀的老年犬無效，對跛行的年輕犬有效。

　　手術療法主要有：滑車溝加深、切除滑車和胫骨粗隆移位術。

　　滑車溝加深：從髌骨溝切除骨軟骨锲，從切口去除骨質，加深滑車槽，將骨軟骨锲復位。切開加深滑車溝以限制髌骨，保持髌骨關節的完整性。

　　切除滑車：去除關節軟骨與骨質，加深滑車溝，使內側和外側邊緣平行，溝的基礎垂直於滑車脊。

　　胫骨粗隆移位：從闊筋膜越過關節在關節下方胫骨粗隆切開皮膚，從外側胫骨粗隆反折胫骨前肌，在胫骨平台處反折趾長伸肌腱。胫骨粗隆的移位比較主觀，但是以粗隆和滑車凹槽為基礎。最後使胫骨粗隆、股骨、髌骨、髌骨韌帶最終在一條直線上。共同配合完成功能。發生四級髌骨脫位適用。四級髌骨脫位伴隨股骨異形，需要聯合其他手術。

通過使用髌骨防脫板使髌骨固定在滑車溝裡

髌骨防滑板層E字形

　　六、預後

　　根據骨科力學手術糾正後，預後良好。對於好發品種，盡量早發現早治療。反復發作的髌骨脫位會磨損髌骨的關節軟骨。手術表明，跛行的患病動物，無論年齡大小，只要有活性的生長板，都可進行手術治療。因為骨骼會很快變形，手術用於有活力的生長期動物，不會影響骨骼的生長。