中華田園犬子宮蓄膿的診治

犬子宮蓄膿在犬各種產科疾病中屬於較為常見到疾病。引起犬子宮蓄膿的主要原因通常為子宮內膜炎。子宮蓄膿一般按照發病情況可以分為開放型和閉鎖型兩種。

　　犬子宮蓄膿在犬各種產科疾病中屬於較為常見到疾病。引起犬子宮蓄膿的主要原因通常為子宮內膜炎。子宮蓄膿一般按照發病情況可以分為開放型和閉鎖型兩種。犬子宮蓄膿症無明顯的季節性。發生了難產的老年犬特別容易得該病。近期我院接收治愈一例典型的中華田園犬子宮蓄膿病例，在此與各位網友分享。

圖1 病犬精神沉郁

　　一、臨床檢查

　　問診得知該犬8歲，最近一年多次配種不孕，近期發現其精神不振，食欲下降，體溫39攝氏度，呼吸、心率基本正常，於是按照普通檢查步驟，查看患犬的精神狀態、腹圍是否膨大及觸診其子宮有無異常。觸診腹部觀察動物敏感程度， 檢查腹腔內有無硬塊，胃腸道內有無積氣、積液等。查看陰門口有無分泌物，肛門是否有糞便污染。

圖2 病犬作福童狀

　　二、實驗室檢查

　　1、B 超檢查 　檢測時病犬仰臥保定，後腹部充分剪毛暴露皮膚後塗抹常規超生耦合劑。右手持扇形探頭於腹部恥骨前緣進行橫向和縱向掃查，檢查膀胱回聲情況，膀胱定位後， 把探頭從子宮頸向子宮角尖端方向邊移動邊觀察子宮的圖像。

　　2、血液生化指標的測定 　分別采集病犬（術前）靜脈血5 mL 於離心管內，離心分離血清，用終點比色法測定TP、AST、ALT、總膽紅素、直接膽紅素、ALP、UREA、UA、肌酐。

　　3、病原菌分離鑒定及藥敏試驗 　無菌采集病犬的子宮分泌物接種於鮮血瓊脂平板，37℃培養24～48h，觀察菌落形態。挑取單個菌落進行純培養，革蘭氏染色，然後進行生化鑒定。將菌株均勻塗布於普通營養瓊脂平板，夾取藥敏紙片貼於培養基，置37℃培養24h，用直尺測定抑菌圈直徑，判定分析該病原菌的藥物敏感情況。

圖3 術後輸液治療防止感染

　　三、治療措施

　　1、手術治療 　肌肉注射丙泊酚誘導麻醉，呼吸麻醉劑進行全身麻醉。在臍部與恥骨前緣的腹正中線上做一長約6cm的切口，常規切開，打開腹腔。小心地將膨大的子宮角取出， 分別將兩側的卵巢進行動靜脈雙重結扎，在結扎的交界部剪斷，分離子宮闊韌帶，在子宮體的基部固定進行雙重結扎， 將子宮體連同卵巢一同摘除。常規閉合腹腔切口。術後肌注蘇醒靈。靜脈滴注氨苄西林0.5g，5％葡萄糖注射液200 mL，連續3 d，必要時加注營養藥和調節體液酸鹼平衡藥。術後7d，拆除術部縫線。

圖4 術後三天病犬精神明顯恢復

　　四、檢查結果

　　1、臨床檢查結果 　病犬嘔吐、尿頻、腹部增大、較正常增大3～4倍，觸診有柔軟面團狀的子宮且有強烈疼痛感， 陰道無分泌物，擠壓膀胱處無尿液排出，肛門周圍被糞便污染，體溫正常。

　　2、實驗室檢查結果

　　B超檢查 　從B超結果可以看出在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區，橫向掃查時可以發現兩側或一側的子宮角，縱向掃查時發現沿子宮縱軸有 4 個界線明顯的類似胎囊樣回音的圓形、均質、無回聲囊狀物，但其中無胎芽和胎心搏動，表明子宮蓄膿。

　　血液生化檢測結果 　血液生化指標測定顯示：病犬的總蛋白、鹼性磷酸酶、尿素的數值與參考值比較差異不顯著。谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、肌酐與正常值相比較差異顯著或極顯著。

　　病原菌分離鑒定及藥敏試驗結果 　鮮血瓊脂平板上長出圓形、凸起、光滑、濕潤、半透明、不溶血、中等大小的菌落。經革蘭氏染色可見革蘭氏陰性的短桿菌 ，兩端鈍圓 ，散在或成對存在。生化鑒定結果為大腸桿菌。

　　采用以下12種藥敏紙片對2株大腸桿菌進行藥敏試驗 ，結果發現：傳統抗生素對該病原菌不敏感；先鋒霉素、美福仙等藥物抑菌作用較強。

　　3、手術治療結果 　第8天後拆線，病犬恢復良好，食欲逐漸增加，體溫、心率、排尿、排糞已經恢復正常。1個月後復診，該犬一切恢復正常。

圖5 術後七天病犬精神非常好

　　四、討論與總結

　　犬子宮蓄膿是多種病因綜合的結果。發情周期與該病發生有一定關系，在母犬的發情期經陰道灌注致病性大腸桿菌， 檢查未發生子宮蓄膿。而處於發情後期的母犬經B超檢測顯示子宮內有大量液體充盈。由此可推測，發情後期，受孕酮濃和雌激素濃度的影響，使子宮免疫水平較低，由此導致子宮蓄膿。犬子宮受到大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等細菌的感染時，會發生子宮蓄膿。大量研究結果表明，大腸桿菌是本病的最常見的病原菌，與本試驗結果相一致。對發病犬現多采取手術療法和藥物治療。輕度早期的子宮蓄膿，可在應用廣譜抗生素進行全身治療的基礎上，可排出膿汁後向子宮內注射抗生素；重度的病例根治的辦法是實施子宮全切術。但對於由於身體狀況無法承受手術的病犬或畜主欲保留其生殖能力的病犬，可用激素保守治療。ALT 、AST 和 ALP 的數值變化反映肝髒疾患。當肝髒有短暫的急性炎症時，其值發生短暫升高後降至正常；慢性炎症或嚴重損傷時，數值長期升高。升高值與肝細胞受損的程度一致，因此，可反映肝髒損傷的程度。在臨床上的肝、腎疾病診斷具有重要參考價值。子宮蓄膿常伴有腎、骨髓的炎症，使腎小管的重吸收功能降低伴隨利尿作用，病犬表現飲欲增加、多尿等症狀。如果紅細胞破壞過多，產生的 I－Bil 過多，肝髒不能完全把它轉化為D－Bil，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生阻塞，膽汁不能順利排出而發生阻塞性黃疸。試驗結果表明， T－Bil和D－Bil的值高於參考值，該病犬膽紅素的代謝異常。犬子宮蓄膿多發生在中老年犬，對大多數抗生素均產生不同程度的耐藥。在疾病診治過程中，進行細菌的分離鑒定和藥敏試驗，以便了解病原菌及其對抗生素的敏感性，從而行使針對性治療，以提高療效和節省治療成本。根據藥敏試驗結果，先鋒霉素、美福仙 、頭孢噻吩、卡那霉素和慶大霉素抑菌作用較強，建議臨床治療作為首選藥和交替使用或聯合用藥治療該病例，這樣才能獲得更好地療效。