犬的血型與輸血療法!

　　犬的血型
　　
　　犬的血型－1
　　
　　·通過直接或間接凝集反應以及溶血反應，人們逐漸認識了犬的各種紅細胞抗原（DEA）。
　　
　　·到目前為止，已報道的犬血型有：
　　
　　-紅細胞抗原1.1（A1）；
　　
　　-紅細胞抗原1.2（A2）；
　　
　　-紅細胞抗原3（B）；
　　
　　-紅細胞抗原4（C）；
　　
　　-紅細胞抗原5（D）；
　　
　　-紅細胞抗原6（F）；
　　
　　-紅細胞抗原7（Tr）和紅細胞抗原8（He）。
　　
　　犬的血型－2
　　
　　·最近澳大利亞又發現犬有紅細胞抗原1.3（A3）血型。
　　
　　·最強的抗原性因子：
　　
　　-紅細胞抗原1.1
　　
　　-紅細胞抗原1.2
　　
　　-紅細胞抗原7
　　
　　犬的血型－3
　　
　　·犬的紅細胞表面不只有一個紅細胞抗原，如紅細胞可以是DEA1.1陽性或DEA1.1陰性，同時
　　
　　DEA1.1陰性的紅細胞也可以是DEA1.2陽性或DEA1.2陰性，這些血型表現為等顯性遺傳。
　　
　　犬的血型－4
　　
　　·血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陽性的犬血只能給相同血型的犬輸；
　　
　　·如果血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陰性的犬首次輸入上述三種陽性血型中的任何一種或兩
　　
　　種以上以後，第二次輸入同一陽性血型時肯定會發生嚴重的輸血反應。
　　
　　·目前未發現犬體內含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗體，但犬體內確實存在抗某些血型的天
　　
　　然抗體。
　　
　　·另外，由於地域的不同以及各品種的分布數量的差異，各地犬的不同血型所占比例也不盡
　　
　　相同。
　　
　　犬的血型－5
　　
　　·目前還未就某一品種犬的血型分布情況做出詳細研究，但研究發現Greyhound出現DEA1.1和
　　
　　DEA1.2陽性的機率很小。
　　
　　犬的血型－6
　　
　　·PitolerＭe等對美國不同品種犬調查得出
　　
　　-DEA1.1占40%，
　　
　　-DEA1.2占20%，
　　
　　-DEA3占5%，
　　
　　-DEA4占98%，
　　
　　-DEA5占20~25%，
　　
　　-DEA6占98%，
　　
　　-DEA7占45~50%，
　　
　　-DEA8占40%。
　　
　　輸血療法的適應症
　　
　　·輸血療法可適用於各種原因引起的貧血；
　　
　　·車禍、手術、外傷等引發的大失血；
　　
　　·劇烈嘔吐、腹瀉引起的血容量降低；
　　
　　·老年性疾病；
　　
　　·血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良；
　　
　　·華法令鼠藥中毒；
　　
　　·白細胞減少症和低蛋白血症等病症。
　　
　　輸血的作用·輸血可以起到迅速補充循環血量、維持一定的血壓、增加血液的凝固性和血紅蛋白的濃
　　
　　度、增加血液運輸氧的能力以及刺激機體的造血機能等作用。
　　
　　·另外對供血犬采取相應的免疫後，其血制品對犬細小病毒、犬瘟熱可產生特異性的抗病
　　
　　力。
　　
　　輸血的標准·當犬出現下列情況：
　　
　　-循環血量減少超過30%；
　　
　　-紅細胞壓積小於20%；
　　
　　-持續性出血；
　　
　　-粘膜蒼白；
　　
　　-毛細血管充盈時間大於2秒；
　　
　　-呼吸急促和心動過速等症狀；
　　
　　則必須緊急輸血。
　　
　　供血犬的選擇
　　
　　要求
　　
　　·供血犬的體重應大於25公斤；
　　
　　·年齡在2-8歲之間；
　　
　　·臨床檢查正常（包括血常規及血液生化）；
　　
　　·紅細胞壓積大於40%；
　　
　　·定期注射疫苗；
　　
　　·供血犬不應有紅細胞抗原1.1、紅細胞抗原1.2或紅細胞抗原7。
　　
　　·如果受血犬需大量輸入血小板和凝血因子，應檢測供血犬的凝血時間；
　　
　　·根據地域的不同，相應淘汰存在巴貝絲蟲病、利什曼原蟲病、埃利希氏病、疏螺旋體病、
　　
　　布魯菌病和犬惡絲蟲病的供血犬。
　　
　　·特別應注意供血犬不可有受血經歷。
　　
　　·采血量不應超過20毫升/公斤體重；
　　
　　·一般間隔三周采集一次。
　　
　　·供血犬的日糧中應添加硫酸鐵制劑，劑量為10mg/kg體重。
　　
　　·由於Greyhound血液的紅細胞壓積很高，靜脈容易采血並且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2
　　
　　和DEA7，可將Greyhound作為理想的供血犬。
　　
　　血液的采集及保存
　　
　　常用的保存液·可以從犬的頸靜脈或從麻醉犬的股內動脈采集血液。
　　
　　·采血常用的保存液：
　　
　　-枸橼酸磷酸葡萄糖（CPD）；
　　
　　-枸橼酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPD-A1）
　　
　　-酸性枸橼酸葡萄糖（ACD）；
　　
　　-肝素。
　　
　　血液的保存·犬的全血制品應保存在3-6℃的條件下，
　　
　　·溫度高於37℃，易破壞血液的成分，
　　
　　·低於2℃，可形成纖維蛋白。
　　
　　·另外應使抗凝劑和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。
　　
　　·采血過程中必須輕輕晃動采血袋。
　　
　　配血實驗
　　
　　·輸血前應給犬做交叉配血試驗，
　　
　　·但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗。
　　
　　·受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗，否則，易產生輸血
　　
　　反應。
　　
　　交叉配血試驗·交叉配血試驗可以分為主側配血和次側配血兩部分，
　　
　　·主側配血是受血犬的血漿或血清和供血犬的紅細胞反應與否；
　　
　　·次側配血是受血犬的紅細胞與供血犬的血漿或血清反應與否。
　　
　　·由於受血犬血清中很少含有天然抗體，一般可不做次側配血試驗。
　　
　　·任何程度的凝集反應或溶血反應都表明血型不相容。
　　
　　鹽水配血法·可利用鹽水配血法進行檢測，具體實驗步驟為：
　　
　　a.分別取供血犬和受血犬的新鮮血液，用EDTA抗凝。
　　
　　b.用0.9%氯化鈉溶液洗三遍紅細胞，分別以1000轉/分鐘離心15秒，去掉上清液。
　　
　　c.將紅細胞泥配成4%紅細胞鹽水懸液。
　　
　　d.主側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴供血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴受血犬的
　　
　　血清或血漿。
　　
　　e.次側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴受血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴供血犬的
　　
　　血清或血漿。
　　
　　f.以1000轉/分鐘離心1分鐘。
　　
　　g.取出觀察上清液有無溶血，輕輕晃動試管，觀察有無凝血。
　　
　　簡易的“三滴法”配血實驗·簡易的“三滴法”配血實驗：方法為取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝劑1滴於載玻
　　
　　片上，混合後肉眼觀察有無凝集，若無凝集，則可輸血。
　　
　　輸血方法
　　
　　·靜脈輸血是最常用的一種方法。
　　
　　·如果靜脈輸血確實有困難，也可進行腹腔輸血，但腹腔輸血的作用比較慢。
　　
　　·腹腔輸血24小時後，有50%血細胞被吸收進入循環系統。
　　
　　·腹腔輸血2-3天後，約70%的血細胞進入循環血液。
　　
　　·腹腔輸血對慢性疾病（如慢性貧血）效果較好。
　　
　　·幼犬靜脈輸血失敗，可以進行骨髓內輸血，用消毒後的20號針頭或骨髓穿刺針刺入股骨或
　　
　　肱骨近端，輸血後約95%左右的血細胞可以被吸收進入血液循環系統。
　　
　　·輸血前15分鐘，可以給犬注射苯海拉明防止過敏。
　　
　　·將血袋取出後反復顛倒數次，使沉積的紅細胞充分混勻。
　　
　　·輸血過程中發生阻塞時，須立即更換輸血器具，也可在輸血前向血袋內注入50-100毫升生
　　
　　理鹽水以稀釋濃縮的紅細胞，有利於降低血液的粘稠度。
　　
　　輸血量的計算·靜脈輸血的劑量一般為10-20ml/kg。
　　
　　·輸入20ml/kg的全血或10ml/kg濃縮的紅細胞，則紅細胞壓積增加10%左右。
　　
　　·輸血量的計算公式為：所輸血量=2.2×受血犬的體重（kg）×40×（正常血細胞比容-受血
　　
　　犬血細胞比容/供血犬血細胞比容）。
　　
　　靜脈輸血的速度·靜脈輸血的速度一般應小於10ml/kg/h；
　　
　　·輸血最初30分鐘一定要慢，大約0.25ml/kg/h。
　　
　　·輸血過程中犬如果出現荨麻疹，則馬上停止輸血。
　　
　　·一般情況下血制品不用預熱，但輸血速度達50ml/kg/h，則必須預熱。
　　
　　血小板或其它凝血因子·如果要輸入血小板或其它凝血因子，必須使用新鮮的血液，這是由於血小板只能存活4-8小
　　
　　時，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃條件下也只能保存6小時。
　　
　　輸血反應·輸血血型發生不相容時，犬輸血後7～10天產生抗體，此時發生凝集和溶血反應。
　　
　　·臨床上犬在輸血後初期雖表現為好轉，但1～2周後則會死亡。
　　
　　·但犬的腎髒可以排洩大量的血紅蛋白，腎髒幾乎不發生任何病理變化，而人體內紅細胞釋
　　
　　放的血紅蛋白可以引起腎髒病變。
　　
　　·由於此原因，有時給同一條犬幾次輸入不相容血型也不會引起死亡。
　　
　　輸血維持的時間·必須注意輸血的療效是暫時的，患非再生性貧血和非溶血性貧血的犬一次性輸入新鮮血液
　　
　　後可以維持三周左右。
　　
　　·過量輸血以及經常性輸血，可以抑制自身紅細胞的生成。
　　
　　輸血並發症
　　
　　·如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少發生並發症。犬輸血的並發症主要有：
　　
　　-發熱、
　　
　　-過敏、
　　
　　-溶血、
　　
　　-循環負荷過重、
　　
　　-低鈣血症
　　
　　-以及血凝病等。
　　
　　·發熱和過敏主要表現為高熱、紅斑和瘙癢等症狀，臨床處理措施為減慢輸血速度，給予退
　　
　　熱劑，應用抗組織胺藥物，如鹽酸苯海拉明，劑量為2mg/kg；
　　
　　·溶血主要表現為血紅蛋白血症、血紅蛋白尿症、乏力、嘔吐、發熱、心動過速、急性腎衰
　　
　　和凝血等症狀，如果發生溶血反應，應立即停止輸血，給予靜脈輸液以及皮質類固醇和抗
　　
　　組織胺藥物；
　　
　　·循環負荷過重是由於輸血量過大造成的，可以引起肺水腫，應用速尿處理，用量為2-
　　
　　4mg/kg；
　　
　　·低鈣血症：輸入大量含枸橼酸鹽抗凝劑的血液可使犬產生低鈣血症，犬臨床表現為肌肉震
　　
　　顫、心率不齊或者嘔吐。發生上述症狀可以停止輸血，一般可用葡萄糖酸鈣治療；
　　
　　·血凝病：大量輸入全血或濃縮紅細胞可以造成犬發生血凝病，可用富含血小板的血漿進行
　　
　　治療。